어깨 질환 환자가 급증하면서 중장년층 여성들에게 회전근개파열이 이슈가 되고 있는데요. 사실 회전근개파열로 진단을 받았더라도 수술을 해야 하는지, 아니면 다른 치료를 해야 하는지 쉽게 결정을 하지 못할 때가 많습니다. 또한, 힘줄이 파열되었는데 꼭 수술해야 하는지 물어보시는 경우도 있는데요. 그래서 오늘은 회전근개파열 운동치료를 비롯하여 다양한 치료방법에 대해서 이야기 나눠보겠습니다.
정의
대표적인 퇴행성 질환으로 뚜렷한 원인 없이 회전근개에 파열이 생길 때가 많습니다. 대부분 50~70대 고령층에서 발생하는 편입니다. 오십견 같은 다른 질환으로 오인돼 장기간 방치될 때도 많은데요. 어깨에 지속적인 통증이 발생하고, 밤에 통증이 심해지면서 팔을 들어 올릴 때 특정 각도에서 통증이 악화한다면 이 질환을 의심해 봐야 합니다. 심해지면 한 번 통증이 생긴 후 팔을 몇 초간 움직이지 않아야 겨우 사용할 수 있거나 아예 팔을 움직이지 못할 수도 있습니다. 밤에 통증이 악화되기 때문에 수면장애에 시달리는 경우도 흔한 편입니다.
회전근개파열 치료법
이 질환은 파열 크기를 기준으로 소·중·대·광범위 파열로 분류하는데, 이와 같은 파열 크기와 환자의 증상 및 나이, 활동 정도, 동반 질환 여부 등을 종합적으로 고려해서 치료 방법을 결정합니다. 작은 파열일 경우 약물치료, 주사요법, 물리치료 등의 비수술적 치료를 우선으로 진행해 호전을 기대할 수 있습니다. 이 질환은 무조건 수술해야 한다는 인식 탓에 치료를 미루는 환자들이 많은데, 반드시 수술적 치료를 해야 하는 상태로 진단받지 않았다면 일차적으로는 비수술적 치료를 먼저 진행하는 것이 가능합니다. 한 번 파열된 회전근개는 자연 치유가 되지 않고 갈수록 파열 범위가 커지기 때문에 조기에 치료를 시작하길 바랍니다.
비수술적 치료 방법
초기에는 체외충격파 같은 방법도 효과적입니다. 체외충격파 치료란 몸 밖에서 고에너지의 음파를 손상 부위에 조사해 염증을 분해하고 혈류량을 증가시킵니다. 그로 인해 조직 재생을 촉진해 조직 회복은 물론이고 통증 개선에 많은 도움이 됩니다.
그리고 프롤로테라피(증식치료)는 인대강화주사라고도 불리는데 손상된 인대와 힘줄 등 문제가 생긴 부위에 약물을 주사로 직접 주입해 통증을 개선할 수 있습니다. 고농도의 포도당 주사를 주입해서 손상 부위 재생을 도와주는 치료라고 쉽게 생각하시면 됩니다.
이와 같은 비수술 치료는 절개, 마취를 하지 않아 상대적으로 부담이 적고, 입원이 필요 없을 뿐만 아니라 일상으로 빠른 복귀가 가능합니다. 수술 치료가 아닌 만큼 각종 합병증이나 부작용의 위험도 적고 고령자, 만성질환자에게도 적용 가능합니다.
회전근개파열 운동치료
치료 후 주의해야 할 점은 회전근개에 무리를 주지 않는 선에서 회전근개파열 운동치료로 기능을 회복하는 것입니다. 먼저 밴드 운동법을 소개해 드리겠습니다. 적당한 강도의 밴드를 넓게 잡은 다음 양쪽으로 당겨서 10초간 유지하는 것입니다. 이때 주의해야 하는 것은 허리가 뒤로 젖혀지는 것입니다. 밴드 운동을 할 때 허리가 뒤로 너무 넘어가면 허리 통증이 발생할 수 있기 때문입니다.
또 다른 운동으로는 천사 날개 운동이 있습니다. 팔꿈치를 몸에 붙이고 90도로 구부린 상태에서 팔을 머리 위까지 쭉 올리는 동작입니다. 양 팔을 올리면서 양 날개뼈 사이를 오므리고 조인다는 느낌으로 10초간 유지해 줍니다. 팔을 올리고 내릴 때 통증이 생길 수 있는데 아프지 않은 정도로 올리고 앞으로 내리면 됩니다.
수술적 치료 방법
회전근개파열 운동치료 및 약물치료, 주사치료에 반응이 없거나 통증이 반복되는 경우, 파열 범위가 넓고 급성 파열이 동반된 경우, 일상생활을 하기 힘들거나 잠을 못 잘 정도의 통증이 있는 경우에는 수술적 치료가 고려됩니다. 수술을 지연하면 작은 파열이 더 큰 파열로 진행되는 등 병을 키우게 됩니다. 또한, 파열된 부위에 변성이 생겨서 수술 후에도 재파열이 일어날 수 있어서 가급적 수술을 미루지 않는 것이 권장됩니다. 대표적인 수술법은 관절경 회전근개 봉합술인데요. 이는 손상된 회전근개를 근본적으로 치료하는 방법으로 파열의 크기가 3cm 이상이고 비수술적인 치료를 6~12개월 이상 시행해도 효과가 없을 때 진행합니다.
